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去年底,修改后的《辽宁省人口与计划生育条例》正式实施,如今已经半年多,新政策之下,一些热点问题浮出水面,比如生育三胎的福利如何发放、男职工是否能享受生育医疗费用等。对此,记者近日采访了市医保中心生育保险部副主任王洪权,寻求解答。
问:张女士无工作,未参加基本医疗保险大连社保临时户,其丈夫有正常工作,并缴纳了生育保险,请问丈夫可以给她报销生育保险费吗?
答:张女士丈夫在张女士怀孕期间按时足额缴纳了生育保险,因此可以申请男员工哺乳假津贴,同时可以申请3000元的待业配偶医疗补助。据悉,男员工只有一种特殊情况才能享受生育医疗补助,即在职或灵活就业的参保男员工,其配偶待业且不享受其他社会保险待遇的,可以申请待业配偶医疗补助,但不能享受产前检查补助。参加城乡居民医疗保险的人员也不享受此项补助。
问:生第三胎报销如何?能享受和第一胎和第二胎一样的生育福利吗?
答:对2021年11月26日及以后出生的孩子,生育三个子女的女员工还可以享受98+60天的产假津贴,男员工可以享受20天的护理假津贴。
问:杨女士2020年生了一个小孩股权融资,但当时并不知道可以领取生育津贴,现在已是2022年,她还可以申领当年的津贴吗?
答:只要符合领取补贴的条件,都可以申请,没有时间限制。
问:赵女士在怀孕期间与丈夫离婚,离婚后生下孩子,申请报销生育津贴时无法提供结婚证,请问她还能享受全额生育津贴吗?
答:参保人员婚姻期间怀孕,离婚后生育,符合享受生育待遇条件的,仍可享受全额生育待遇。
问:小张是单位五保员工,未使用社保卡结清费用而做了计划生育手术,在申领计划生育津贴时未获批准,想咨询计划生育津贴如何报销?
答:小张需要先到就诊医院医保科,带上收据、医疗资料、社保卡办理账户冲销,将普通门诊结算改为计划生育结算。然后需要准备好身份证、医疗证明,在计划生育结算后的次月通过大连市医保局微信公众号申请报销计划生育津贴。
问:张女士目前正在领取失业救济金,预产期是下个月,可以领取产妇福利吗?
答:领取失业救济金期间,失业保险部门会为您缴纳基本医疗保险,但不缴纳生育保险,所以您不能领取生育津贴。
问:王女士老家在河南,工作单位在大连,缴纳五项社会保险,她生育时想回老家,请问如何办理生育津贴报销?
答:大连市女职工在外地生育,可凭社保卡直接异地结算医疗费用,刷卡成功可自动办理临时异地就医登记。如在外地生育不能直接用卡结算,或所选医院非定点医疗机构,参保人可通过“大连市医保局”微信公众号、服务大厅、我要申请办理生育医疗费用报销登记,生育后当月可申请报销3000元定额医疗费用。
需要注意的是,即便去不允许跨省卡结算的医院,也一定要建档,因为如果异地分娩时出现并发症和合并症,要要求医院分摊医疗费用,而且合并症和并发症的费用也要审核后通过正规医保报销,最好建档以备不时之需。(大连新闻传媒集团记者杨珊)
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